[푸르메재단] 2018 장애인 치과치료비 지원사업 안내

[푸르메재단] 2018 장애인 치과치료비 지원사업 안내

[공고문] 2018 코비에셋 장애인치과치료비 지원사업.pdf

[신청서] 2018 코비에셋 장애인치과치료비 지원사업.hwp

푸르메재단은 장애인의 의료복지사업 및 재활병원 건립·운영을 통한 장애인의 재활과 자립, 삶의 질 향상을 목표로 2005년 설립된 비영리 공익법인입니다. 본 재단에서는 코비에셋과 함께 장애인 구강건강 증진을 실현하기 위하여 만 65세 미만의 치과진료가 시급한 장애인에게 치과치료비를 지원하고 있습니다. 장애인들이 필요한 시기에 적절한 치과치료를 받을 수 있도록 많은 협조 부탁드립니다. 지원대상 만 65세 미만(1953년 1월 1일 이후 출생자)으로 치과치료가 필요한 장애인 (보건복지부에 등록된 장애인만 신청 가능) 지원내용 – 지원인력 : 14명(치료지원금에 따라 지원대상자 수 조정 가능) – 지원규모 : 1인당 최대 250만원 이내 – 지원내용 : 치과치료비 지원(임플란트 포함/교정 및 전신마취비용 미포함) 단, 서류접수 시 발생 비용, 치료계획서상 표기되지 않은 기타비용(서류 발급비, 본인부담금 등)은 청구 불가 신청방법 – 사례 관리가 가능한 사회복지기관(시설, 단체 포함), 의료기관 및 지방행정기관 (읍‧면‧동 주민자치센터 등)의 사례 관리자가 신청 (개인 신청 불가) – 신청서는 이메일 접수만 가능– 신청기간 : 2018년 7월 2일 ~ 2018년 7월 31일 – 신청 서식은 재단 홈페이지 사업소개-배분사업-배분알리미에서 다운 진행 방법 및 일정 절차(일정) 해당기관 내용(요청사항) 비고 1. 치과 방문 2018.07.02.~07.31. 치과 신청자 구강 검진 및 서식 작성 의사소견서(병원 자체 양식) 작성 지원 치료 계획서 작성 치료 계획 수립 및 예상비용 산출 초기 파노라마 사진 촬영 및 서식 삽입 * 지원 신청을 위한 검진 및 제증명 발급 비용은 개인 부담입니다.(지원금 포함 불가) 서식 2) “지원 치료 계획서”참고 2. 신청 접수 2018.07.02.~07.31. 신청 기관 서식 작성 및 제출(치과 서류 취합 후) : 신청서 및 기타 첨부 서류 일괄 제출 (이메일 접수) * 신청하고자 하시는 분들은 서류 작성 등의 행정 시간 소요를 고려하여, 최대한 빨리신청기관에 협조를 요청하시기 바랍니다. 마감기간 임박 시, 신청기관 내부 사정에 따라 신청 절차 진행이 어려울 수 있습니다. 서식 1) “지원 신청서”참고 서식 3) “개인정보제공 동의서”참고 3. 심사 2018. 8월 중 재단 가. 1차 적격심사(서류) 나. 2차 배분심사(배분위원 회의) 4. 선정 2018.08.31. (예정) 재단 홈페이지 공지 및 개별 연락 5. 치료 시작 2018.09.03. (예정) 치과 치료계획 확정 및 치료 진행 신청 기관 주기적인 사례관리 6. (치료계획 변경 시) 치과 지원 변경 사유서 작성 서식 4) “지원 변경 사유서”참고 신청 기관 공문 및 지원 변경 사유서 제출 7. 치료 완료 치과 치료 완료 후 치료 결과서 작성 파노라마 사진 첨부(치료 후) – 사업자등록증 / 통장사본 / 진료비 내역서 첨부 (사본일 경우 원본대조필 날인) 서식 5) “지원 치료 결과서”참고 8. 종결 2019.02.28. (예정) 신청 기관 종결보고서 및 만족도조사 및 관련 서류 및 영수증 일체, 치과 치료 완료 서류 일체 사업 종결 후 우편 제출(원본) 서식 6) “지원 종결 보고서”참고 서식 7) “만족도 조사지”참고 9. 서류 확인 및 지원금 지급 재단 최종 서류 확인 후 지급 (푸르메재단 –> 각 치과) ※ 각 치과에서 발급받는 서류의 경우 신청기관에서 수령 후 사업 단계별 제출 장애인 전문 진료 치과 목록(참고용) 번호 지역 치과명 1 서울 푸르메치과(푸르메재단 넥슨어린이재활병원/서울 마포구) 2 서울 푸르메치과(푸르메재활센터/서울 종로구) 3 서울 서울시장애인치과병원(서울 성동구) 4 경기 경기장애인구강진료센터(단국대 치과병원) 5 강원 강원장애인구강진료센터(강릉원주대학교 치과병원) 6 충남 충남장애인구강진료센터(단국대 치과병원) 7 전북 전북장애인구강진료센터(전북대 병원) 8 광주/전남 광주장애인구강진료센터(전남대 치과병원) 9 부산 부산장애인구강진료센터(부산대 병원) 10 대구 대구장애인구강진료센터(경북대 병원) – – – 11 제주 제주장애인구강진료센터(제주대 병원) 이외에 전국의 모든 치과에서 치료 신청이 가능합니다. 단, 지원금의 경우 치료 종결 후 지급 된다는 점에 동의(치료 기간 내 미납처리)하여야 하며 신청 및 치료, 종결 간 서류 작성에도 협조를 해주셔야 합니다. 유의사항 ⋅ 신청서 및 진행상 모든 서류는 이메일(PDF 스캔 파일)을 통한 접수만 가능(첨부서류 미제출시 심사대상에서 제외) ⋅ 치료계획 변경 시 공문 및 변경 사유서 제출, 본 재단 승인 후 변경 치료 실시 ⋅ 종결보고서 제출은 사업 종결 후 별도 제출 기한 안내 예정 ⋅ 치료비 지급은 신청기관이 아닌 치료기관(병원)으로 지급(종결보고서 결재 완료 후) – 선정 후 기재내용이 사실과 다를 경우 선정이 취소되며 치료비 전액 본인 부담 제출 서류 안내 – 서류 접수시(각 1부) / * 공문 미제출(공문은 신청서 하단의 직인으로 갈음합니다) ⋅ 지원 신청서(서식1) * 서명 및 직인 필수 ⋅ 개인정보 수집·이용·제공 및 활용 동의서(서식3) * 서명 필수 ⋅ 장애인임을 확인 할 수 있는 서류 (복지카드 사본, 장애인증명서, 장애진단서 중 택1) ⋅ 가족 상황을 확인할 수 있는 서류 (주민등록등본, 가족관계증명서 중 택1) * 장애가 있는 가구원 모두 해당 ⋅ 소득을 확인할 수 있는 서류 직장근로자(택1) 자영업자/일용직근로자 기초생활수급자/차상위 – 근로소득 원청 징수 영수증 - 건강보험료 납입 증명서 건강보험료 납입 증명서 수급자 / 차상위 증명서 ※ 차상위계층 확인 시 ‘차상위 본인부담 감면 증명서’는 인정하지 않음. ⋅ 치과 발급 서류 : 의사소견서(예상 치료범위, 치료 기간 기재 필수), 지원치료계획서 계획서(서식2), 파노라마 사진 – 치료 변경시 ⋅ 치료 변경 사유서 제출(공문 포함 / 본 재단 승인 후 변경 치료 실시) – 치료 종결시 ⋅ 종결보고서(서식6) ⋅ 만족도조사 설문지(서식7) ⋅ 치과 발급 서류 : 치료 결과서(서식5), 진료비 영수증(사본의 경우 원본대조필 날인), 치과 사업자등록증, 병원 명의 통장사본 신청 서류 제출 방법 – 필수 및 해당 선택 서류를 출력하여 신청기관 및 치과 직인 및 추천자, 보호자 또는 본인 서명 날인 – 날인 완료 서류를 한 묶음으로 PDF 스캔 후 제출(JPG 각각 스캔본, 또는 한글파일 제출 X) – 담당자 E-MAIL로 발송 (메일 발송 시 “[2018 치과치료비 신청] OOO병원 OOO 지원 신청서” 제목으로 발송 요망) 기타 안내 사항 – 신청서 및 관련서식 다운로드 : 푸르메재단 홈페이지– 사업소개 – 배분사업 – 배분알리미 내 공지 – 접수 방법 : 이메일 접수만 가능 – 종결보고 시 원본서류 요청 (사업 종결 후, 별도 종결보고 제출 기한 안내 예정) 보내실곳 : 서울시 종로구 자하문로 89 (신교동 66) 4층 푸르메재단 배분사업팀 도동균 간사 앞 문의 : 푸르메재단 배분사업팀